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			<journal-id journal-id-type="publisher-id">ARBOR</journal-id>
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				<journal-title>ARBOR Ciencia, Pensamiento y Cultura</journal-title>
				<abbrev-journal-title abbrev-type="publisher">Arbor</abbrev-journal-title>
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			<issn publication-format="print">0210-1963</issn>
			<issn publication-format="electronic">1988-303X</issn>
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				<publisher-name>Consejo Superior de Investigaciones Cient&#xed;ficas</publisher-name>
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			<article-id pub-id-type="publisher-id">arbor.2023.808006</article-id>
			<article-id pub-id-type="doi">10.3989/arbor.2023.808006</article-id>
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				<subj-group subj-group-type="heading">
					<subject>Art&#xed;culos</subject>
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				<article-title>Estigma y Covid-19. Lecciones aprendidas e intuiciones de cara al futuro</article-title>
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					<trans-title>Stigma and Covid-19. Lessons learned and insights for the future</trans-title>
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					<contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-2787-4560</contrib-id>
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						<surname>Tardivo</surname>
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			<pub-date pub-type="epub">
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					<license-p>Este es un art&#xed;culo de acceso abierto distribuido bajo los t&#xe9;rminos de la licencia de uso y distribuci&#xf3;n Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional (CC BY 4.0).</license-p>
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			<self-uri xlink:href="http://arbor.revistas.csic.es/index.php/arbor/article/view/XXXX/XXXX"/>
			<abstract>
				<title>Resumen</title>
				<p>En este art&#xed;culo se reflexiona acerca de las situaciones discriminatorias que vivieron algunos colectivos como pacientes y ex-pacientes de COVID-19, personas de origen asi&#xe1;tico y personal sanitario, durante los momentos m&#xe1;s &#xe1;lgidos de la pandemia causada por la COVID-19. Se ofrecen una serie de aproximaciones te&#xf3;ricas al estigma para examinar diferentes situaciones discriminatorias experimentadas por los colectivos mencionados. Se identifican dos din&#xe1;micas estigmatizadoras principales: de segregaci&#xf3;n y de culpabilizaci&#xf3;n. Las primeras vienen detonadas por la percepci&#xf3;n de una &#xab;triple amenaza&#xbb; (f&#xed;sica, emocional y moral) de las enfermedades infecto-contagiosas. Las segundas pueden entenderse mejor teniendo en cuenta las din&#xe1;micas de dominaci&#xf3;n que afectan a los colectivos vulnerables. Ambas pueden derivar en agresiones hacia los colectivos segregados/culpados. El conocimiento obtenido permite intuir algunas cuestiones que podr&#xed;an ser problem&#xe1;ticas (con relaci&#xf3;n al estigma) en otras enfermedades, como es el caso de la mpox (viruela s&#xed;mica).</p>
			</abstract>
			<trans-abstract xml:lang="en">
				<title>Abstract</title>
				<p>This essay discusses the discrimination suffered by certain groups (covid patients and ex-patients, Asians, and healthcare professionals) during the height of the COVID-19 pandemic. Several theoretical approaches to stigma are offered. Based on these approaches, the different discriminatory situations experienced by the aforementioned groups are examined. Two main stigmatizing dynamics are identified: segregation and guilt. Segregation is triggered by the perception of a &#xab;triple threat&#xbb; (physical, emotional and moral) from infectious-contagious diseases. Guilt can be understood by considering the dynamics of domination that affect vulnerable groups. Both can lead to aggression towards segregated/blamed groups. The knowledge obtained provides insight into some potentially troublesome issues (regarding stigma) in other diseases, such as in the case of monkeypox.</p>
			</trans-abstract>
			<kwd-group>
				<kwd>estigma</kwd>
				<kwd>discriminaci&#xf3;n</kwd>
				<kwd>COVID-19</kwd>
				<kwd>pandemia</kwd>
				<kwd>viruela s&#xed;mica</kwd>
			</kwd-group>
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				<kwd>Stigma</kwd>
				<kwd>discrimination</kwd>
				<kwd>COVID-19</kwd>
				<kwd>pandemic</kwd>
				<kwd>monkeypox</kwd>
			</kwd-group>
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	<body>
		<sec id="sec1" sec-type="intro">
			<title>Introducci&#xf3;n</title>
			<p> Desde los comienzos de la pandemia por COVID-19, y especialmente en los momentos m&#xe1;s &#xe1;lgidos de esta, comenzaron a producirse, de forma sistem&#xe1;tica y a nivel internacional, una serie de comportamientos discriminatorios. Estos afectaban a las personas que padec&#xed;an la enfermedad, pero tambi&#xe9;n se extend&#xed;an hacia profesionales de la salud y poblaci&#xf3;n de origen asi&#xe1;tico (<xref ref-type="bibr" rid="B8">Cheung, Feng y Deng, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B16">Gonz&#xe1;lez, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B19">Human Rights Watch, 2020</xref>). Dichas acciones estaban directamente vinculadas con la COVID-19, siendo la asociaci&#xf3;n de una persona con la enfermedad su causa, con independencia de que esta la padeciera o no. Y es que las enfermedades no solo tienen consecuencias f&#xed;sicas, sino tambi&#xe9;n sociales. Entender las segundas es fundamental para poder abordar las primeras y viceversa.</p>
			<p> Desde las Ciencias Sociales, no puede olvidarse la vertiente social que lleva impl&#xed;cita esta pandemia y, por tanto, investigar sus consecuencias a nivel social se antoja algo fundamental. Reflexionar sobre qu&#xe9; deton&#xf3; y molde&#xf3; los comportamientos discriminatorios producidos durante la pandemia no s&#xf3;lo posibilita una mejor comprensi&#xf3;n de los mismos; tambi&#xe9;n permite obtener intuiciones sobre c&#xf3;mo moderar sus consecuencias negativas, extrayendo conclusiones que puedan ayudar a entender mejor situaciones futuras. Para ello es necesario profundizar en el concepto de estigma. Y es que la discriminaci&#xf3;n, definida como una actuaci&#xf3;n desfavorable hacia una persona o colectivo basada en caracter&#xed;sticas sobre las que pesan una serie de representaciones negativas (<xref ref-type="bibr" rid="B2">Bayefsky, 1990</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B35">Rabossi, 1990</xref>), est&#xe1; fuertemente vinculada a dicho concepto.</p>
			<p> En este art&#xed;culo se exponen una serie de abordajes te&#xf3;ricos de utilidad para entender el fen&#xf3;meno del estigma. A continuaci&#xf3;n, se examinan los comportamientos discriminatorios m&#xe1;s frecuentes durante la pandemia de COVID-19 a la luz de dichas teor&#xed;as. Posteriormente, se reflexiona sobre c&#xf3;mo prevenir situaciones de estigmatizaci&#xf3;n en otras enfermedades infecto-contagiosas, como la viruela s&#xed;mica.</p>
		</sec>
		<sec id="sec2">
			<title>Diferentes aproximaciones al concepto de estigma</title>
			<p> El estigma es un tema cl&#xe1;sico de la sociolog&#xed;a y la psicolog&#xed;a social, existiendo numerosas aproximaciones al mismo. En este art&#xed;culo no se pretende llevar a cabo un repaso pormenorizado de las mismas. M&#xe1;s bien se trata de ofrecer algunas ideas te&#xf3;ricas que, a juicio de los autores, son de especial relevancia para entender el fen&#xf3;meno aqu&#xed; tratado.</p>
			<p> En el estudio del estigma existen algunos conceptos muy populares, entre ellos, los estereotipos, los prejuicios y la discriminaci&#xf3;n. Los estereotipos pueden entenderse como im&#xe1;genes preconcebidas, categor&#xed;as que permiten simplificar nuestras percepciones para procesar informaci&#xf3;n con rapidez (<xref ref-type="bibr" rid="B25">Lippmann, 2004</xref>). Un estereotipo negativo puede llevar a desarrollar emociones hostiles hacia el colectivo social que se ve afectado por este (prejuicios) lo que desemboca en comportamientos desfavorecedores para con las personas de dicho colectivo (<xref ref-type="bibr" rid="B10">Dovidio <italic>et al.</italic>, 1996</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B41">Simpson y Yinger, 2013</xref>). </p>
			<p> A continuaci&#xf3;n, se exponen brevemente una serie de aproximaciones te&#xf3;ricas que confieren un papel central a la percepci&#xf3;n de amenaza o peligro en los procesos de estigmatizaci&#xf3;n<xref ref-type="fn" rid="fn1">
					<sup>1</sup>
				</xref>. En segundo lugar, se profundiza en la &#xab;teor&#xed;a de las dimensiones del estigma<italic>&#xbb;</italic> (<xref ref-type="bibr" rid="B20">Jones <italic>et al.</italic>, 1984</xref>), de especial inter&#xe9;s para entender la idea de &#xab;marca&#xbb; o &#xab;atributo&#xbb; a partir del cual puede originarse las din&#xe1;micas de estigmatizaci&#xf3;n. Por &#xfa;ltimo, se reflexiona sobre el papel del poder y su posible relaci&#xf3;n con el estigma.</p>
			<sec id="sec2.1">
				<title>La percepci&#xf3;n de peligro/amenaza como detonante de los procesos de estigmatizaci&#xf3;n</title>
				<p> Desde la <italic>&#xab;</italic>teor&#xed;a de la amenaza intergrupal&#xbb; (<xref ref-type="bibr" rid="B43">Stephan, Ybarra y R&#xed;os, 2009</xref>) se concibe el estigma como un proceso desencadenado por la percepci&#xf3;n de una serie de amenazas que pueden condicionar el desarrollo de prejuicios, dando lugar a acciones de discriminaci&#xf3;n. Se distinguen tres tipos de amenazas: las de car&#xe1;cter realista, cuando un colectivo percibe a determinadas personas como una amenaza para su integridad f&#xed;sica o sus recursos; las amenazas simb&#xf3;licas, derivadas de la percepci&#xf3;n de valores muy diferentes a los propios: y, por &#xfa;ltimo, las intergrupales provocadas por la ausencia de informaci&#xf3;n sobre c&#xf3;mo relacionarse e interactuar con un determinado colectivo. Estas amenazas se ven moderadas/incrementadas por diversas cuestiones como el contacto con el colectivo estigmatizado, la asunci&#xf3;n de estereotipos negativos o el nivel de identificaci&#xf3;n con el endogrupo.</p>
				<p> La &#xab;teor&#xed;a del manejo del terror&#xbb; (<xref ref-type="bibr" rid="B38">Rosenblatt <italic>et al.</italic>, 1989</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B42">Solomon, Greenberg y Pyszczynski, 1991</xref>) se&#xf1;ala que existen ciertos atributos y/o comportamientos que hacen tomar conciencia a quienes los perciben de su propia vulnerabilidad. Esto provoca un rechazo que puede traducirse en la intensificaci&#xf3;n del control social.</p>
				<p> Por &#xfa;ltimo, algunos autores, como <xref ref-type="bibr" rid="B45">Lawrence Yang y colaboradores (2007)</xref>, conceptualizan el estigma como una experiencia moral. El estigma aparece cuando se percibe que est&#xe1;n en riesgo cuestiones fundamentales para la vida cotidiana como pueden ser el estatus, la salud o los valores (<xref ref-type="bibr" rid="B23">Kleinman, 1999</xref>, <xref ref-type="bibr" rid="B24">2007</xref>). En este sentido, la experiencia moral podr&#xed;a entenderse como la vivencia de una persona de aquellas cosas que le resultan m&#xe1;s importantes, desencaden&#xe1;ndose una reacci&#xf3;n estigmatizadora cuando esta percibe que algo vital en su mundo local est&#xe1; siendo amenazado (<xref ref-type="bibr" rid="B45">Yang <italic>et al.</italic>, 2007</xref>).</p>
			</sec>
			<sec id="sec2.2">
				<title>
					<italic>Marca</italic> y estigma: &#xab;teor&#xed;a de las dimensiones del estigma&#xbb;</title>
				<p> Los presupuestos fundamentales de la &#xab;teor&#xed;a de las dimensiones del estigma<italic>&#xbb;</italic> provienen de la obra <italic>Social stigma: The Psychology of marked relationships</italic> (<xref ref-type="bibr" rid="B20">Jones <italic>et al.</italic>, 1984</xref>), donde se hace hincapi&#xe9; en el concepto <italic>&#xab;marca</italic>&#xbb;, defini&#xe9;ndolo como una se&#xf1;al que denota caracter&#xed;sticas socialmente indeseables. Una <italic>marca</italic> puede ser el diagn&#xf3;stico de una enfermedad, una determinada nacionalidad, una deformidad f&#xed;sica, etc. En todo caso, la asociaci&#xf3;n de un determinado atributo con una serie de elementos negativos depende del contexto social. Los autores proponen seis caracter&#xed;sticas de las <italic>marcas</italic>, vitales para entender el estigma que puede afectar a las mismas:</p>
				<list list-type="bullet">
					<list-item>
						<p> Visibilidad. Las marcas pueden ser m&#xe1;s o menos evidentes, existiendo marcas relativamente f&#xe1;ciles de ocultar en comparaci&#xf3;n con otras. En ocasiones esto permite sortear la discriminaci&#xf3;n, aunque puede provocar una constante tensi&#xf3;n ante la posibilidad de ser descubierto. La cuesti&#xf3;n de la visibilidad de las marcas es tratada en profundidad por autores como <xref ref-type="bibr" rid="B15">Erving Goffman (1963)</xref> que distingu&#xed;a entre personas desacreditadas y desacreditables.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p> Trayectoria. Existen marcas permanentes o temporales, vi&#xe9;ndose las primeras m&#xe1;s afectadas por el estigma.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p> Disruptividad. Se entiende como el grado en que la marca resulta extra&#xf1;a a quienes la perciben. A medida que la marca provoca una mayor incomodidad, m&#xe1;s se discriminar&#xe1; a la persona.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p> Est&#xe9;tica. Hace hincapi&#xe9; en la apariencia f&#xed;sica y en la importancia de ajustarse a unos determinados patrones est&#xe9;ticos. Una marca basada en rasgos est&#xe9;ticos an&#xf3;malos hace m&#xe1;s probable que quien la porta sea discriminada.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p> Origen. Se refiere a la percepci&#xf3;n de las causas de la marca. Si se interpreta que la persona es responsable de la misma, existe una mayor probabilidad de que sea discriminada.</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p> Percepci&#xf3;n de peligro. Cuando se habla de peligro no solo se hace referencia a la percepci&#xf3;n de peligro f&#xed;sico sino tambi&#xe9;n simb&#xf3;lico. La percepci&#xf3;n de peligro es una de las caracter&#xed;sticas m&#xe1;s importantes de las marcas. La discriminaci&#xf3;n depende, en gran medida, de si se percibe o no que las personas <italic>marcadas</italic> suponen una amenaza.</p>
					</list-item>
				</list>
				<p> Las diferentes caracter&#xed;sticas de las marcas son las que determinan el desarrollo de la cl&#xe1;sica tr&#xed;ada: estereotipos-prejuicios-discriminaci&#xf3;n. Seg&#xfa;n la teor&#xed;a aqu&#xed; expuesta, la configuraci&#xf3;n de los estereotipos y la intensidad de los prejuicios y las acciones de discriminaci&#xf3;n se ven modeladas por las caracter&#xed;sticas de las marcas, as&#xed; como por otros factores como el entorno social o las caracter&#xed;sticas individuales de los participantes en el proceso de estigmatizaci&#xf3;n.</p>
			</sec>
			<sec id="sec2.3">
				<title>Estigma y poder</title>
				<p> En este apartado se exponen algunas ideas de Pierre Bourdieu, cuyas reflexiones acerca del poder son de gran utilidad para entender las din&#xe1;micas de estigmatizaci&#xf3;n. Asimismo, se introducen las reflexiones de Bruce Link y Jo Phelan sobre los objetivos de la dominaci&#xf3;n derivada de los procesos de estigmatizaci&#xf3;n.</p>
				<p> Bourdieu sostiene que los significados culturales son construidos a partir de los intereses de los colectivos dominantes. Denomina a este proceso &#xab;violencia simb&#xf3;lica&#xbb;. El objetivo de esta es legitimar las jerarqu&#xed;as de poder y mantener el orden social, de forma que, la discriminaci&#xf3;n representar&#xed;a un ejercicio de poder aplicado con prop&#xf3;sitos de dominaci&#xf3;n (<xref ref-type="bibr" rid="B5">Bourdieu, 1977</xref>, <xref ref-type="bibr" rid="B6">1998</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B34">Passeron y Bourdieu, 2005</xref>).</p>
				<p> Si autores como Bourdieu ponen de manifiesto la importancia del poder a la hora de entender las funciones de dominaci&#xf3;n que cumplen los procesos de estigmatizaci&#xf3;n, autores m&#xe1;s recientes, como Bruce Link y Jo Phelan, en su art&#xed;culo <italic>Stigma Power</italic>, reflexionan acerca de los objetivos que persiguen estas din&#xe1;micas de dominaci&#xf3;n, clasific&#xe1;ndolos en tres: <italic>keep people down</italic> (mantener a las personas estigmatizadas en una posici&#xf3;n desfavorable de poder), <italic>keep people in</italic> (mantener el orden social) y <italic>keep people away</italic> (segregar aquellos comportamientos o rasgos que se alejan de la <italic>normalidad</italic>) (<xref ref-type="bibr" rid="B26">Link y Phelan, 2014</xref>).</p>
				<p> La agrupaci&#xf3;n aqu&#xed; expuesta no es, ni mucho menos, ortodoxa. Esta agrupaci&#xf3;n, se realiza <italic>ad hoc</italic> para este art&#xed;culo considerando que, bajo estas tres dimensiones (percepci&#xf3;n de amenaza, marca o atributo y ejercicio de poder) puede llevarse a cabo un interesante abordaje de las acciones discriminatorias producidas en el contexto de la pandemia por COVID-19. En el siguiente apartado se reflexiona, a la luz de las teor&#xed;as expuestas, sobre las acciones discriminatorias relacionadas con esta enfermedad.</p>
			</sec>
		</sec>
		<sec id="sec3">
			<title>Estigma y Covid-19</title>
			<p> Como se ha mencionado en la introducci&#xf3;n de este art&#xed;culo, en el momento &#xe1;lgido de la pandemia por COVID-19 existieron una serie de colectivos que se vieron afectados, en ocasiones, por din&#xe1;micas de discriminaci&#xf3;n directamente relacionadas con dicha enfermedad. Entre estos colectivos destacaron pacientes-ex-pacientes de COVID-19, profesionales sanitarios y poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica.</p>
			<p> Estos colectivos, aunque diferentes, guardaban una caracter&#xed;stica en com&#xfa;n: quienes los discriminaban los relacionaban, de una manera u otra, con la pandemia de COVID-19. En lo que respecta a pacientes/expacientes de COVID-19, la vinculaci&#xf3;n es clara: est&#xe1;n pasando o han pasado la enfermedad. No obstante, las causas de esta vinculaci&#xf3;n en los otros dos colectivos (profesionales sanitarios y poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica) se difuminan. En el caso del personal sanitario, podr&#xed;a decirse que es la percepci&#xf3;n de la posibilidad de que haya estado en contacto con alguna persona contagiada por SARS-CoV-II lo que detona esta asociaci&#xf3;n. En el caso de la poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica, el surgimiento del virus en una parte de Asia (China).</p>
			<p> Las peculiaridades de estos colectivos deben tenerse en cuenta a la hora de profundizar en las pr&#xe1;cticas de discriminaci&#xf3;n que afectaron a cada uno de ellos, siendo estas ligeramente diferentes. No obstante, pueden identificarse din&#xe1;micas recurrentes que se agrupan en: din&#xe1;micas de segregaci&#xf3;n, de culpabilizaci&#xf3;n y agresiones puntuales (<xref ref-type="bibr" rid="B7">Budhwani y Sun, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B9">Dahani y Berkeley, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B18">He <italic>et al.</italic>, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B29">Monterrosa-Castro, Redondo-Mendoza y Mercado-Lara, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B36">Ramos-Vera, 2021</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B39">Rzymski y Nowicki, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B44">Uvais, Shihabudheen y Hafi, 2020</xref>).</p>
			<p> Cabe se&#xf1;alar que se emplea aqu&#xed; la palabra segregaci&#xf3;n para referirse a aquellas situaciones en las que el entorno de algunos colectivos procedi&#xf3; a un alejamiento, a poner distancia entre ambos grupos. Es importante tener en cuenta que con el t&#xe9;rmino distancia no se hace referencia a la necesaria distancia social motivada por el cumplimiento de las medidas sanitarias. En este aspecto es importante detenerse, aunque sea brevemente, pues es de vital importancia distinguir entre la razonable distancia social motivada por medidas sanitarias y la segregaci&#xf3;n, la evitaci&#xf3;n de toda relaci&#xf3;n social, derivada de la discriminaci&#xf3;n. Es decir, en los casos concretos de discriminaci&#xf3;n, la segregaci&#xf3;n no tiene por qu&#xe9; estar asociada a la existencia de un mayor riesgo de transmisi&#xf3;n para la persona que la provoca. Por ejemplo, los estudios que analizan las actitudes ante la poblaci&#xf3;n sanitaria evidencian que tanto las y los profesionales de la medicina que trabajaban en unidades COVID como quienes eran generalistas fueron sometidos a din&#xe1;micas de discriminaci&#xf3;n similares (<xref ref-type="bibr" rid="B14">Fawaz y Samaha, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B29">Monterrosa-Castro, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B44">Uvais, Shihabudheen y Hafi, 2020</xref>). Y es que la percepci&#xf3;n de riesgo de contagio no tiene por qu&#xe9; corresponderse con la existencia de un riesgo real. Para comprender esta cuesti&#xf3;n es &#xfa;til la noci&#xf3;n de etiquetamiento (<xref ref-type="bibr" rid="B4">Becker, 1963</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B40">Scheff, 1974</xref>). El hecho de que una parte de la poblaci&#xf3;n m&#xe9;dica est&#xe9; en contacto con el SARS-CoV-II y que el virus surgiese en China puede llevar a etiquetar a la poblaci&#xf3;n con determinadas caracter&#xed;sticas personales o profesionales (poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica y m&#xe9;dica) como potencial transmisora aunque en la pr&#xe1;ctica no represente una amenaza de contagio. Ocurrir&#xed;a lo mismo con personas que hab&#xed;an tenido la COVID-19, aunque ya no sean contagiosas, pues fueron etiquetadas como potenciales transmisoras por haber pasado la enfermedad.</p>
			<p> As&#xed; pues, en momentos &#xe1;lgidos de la pandemia se dieron acciones de segregaci&#xf3;n, de evitaci&#xf3;n de relaciones sociales, dirigidas al colectivo sanitario (<xref ref-type="bibr" rid="B14">Fawaz y Samaha, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B29">Monterrosa-Castro, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B44">Uvais, Shihabudheen y Hafi, 2020</xref>) y al asi&#xe1;tico (<xref ref-type="bibr" rid="B9">Dahani y Berkeley, 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B18">He <italic>at al.,</italic> 2020</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B46">Yang, Tsai y Pan, 2020</xref>) o a ex-pacientes (<xref ref-type="bibr" rid="B36">Ramos-Vera, 2021</xref>). En el caso de pacientes con COVID-19, analizar las pautas de posible segregaci&#xf3;n se antoja mucho m&#xe1;s complicado. En estos casos s&#xed;, existe un riesgo real de contagio que justificar&#xed;a medidas razonables de distancia social. Pese a ello, existen situaciones que dif&#xed;cilmente no podr&#xed;an considerarse discriminatorias. Ejemplo de ello podr&#xed;a ser el intento, en noviembre de 2020, de unas compa&#xf1;eras de piso de expulsar de su casa a otra compa&#xf1;era, cuando les comunic&#xf3; que estaba infectada con el SARS-CoV-II (<xref ref-type="bibr" rid="B11">Editorial La Vanguardia, 2020</xref>).</p>
			<p> En todo caso, las motivaciones de alejar a los colectivos mencionados parecen surgir todas de la misma fuente: la percepci&#xf3;n de peligro, de amenaza, independientemente de que exista una probabilidad real de contagio o no. Aunque estos colectivos son diferentes, las reflexiones ofrecidas a continuaci&#xf3;n sobre los condicionantes de dicha percepci&#xf3;n de peligro pueden ayudar a entender de forma transversal las situaciones que atravesaron. </p>
			<p> Como se ha mencionado al exponer la &#xab;teor&#xed;a de las dimensiones del estigma<italic>&#xbb;</italic> (<xref ref-type="bibr" rid="B20">Jones <italic>et al.</italic>, 1984</xref>), la percepci&#xf3;n de peligro es uno de los mayores detonantes de discriminaci&#xf3;n. Partiendo de las teor&#xed;as detalladas con anterioridad y de los casos de discriminaci&#xf3;n descritos por la bibliograf&#xed;a especializada, aqu&#xed; se plantea que la segregaci&#xf3;n social surge como una herramienta de defensa provocada por el miedo al contagio. Vu&#xe9;lvase hacer aqu&#xed; hincapi&#xe9; en que este contagio no tiene por qu&#xe9; ser probable, como se ha mencionado anteriormente, basta con que se etiquete a una persona como potencialmente contagiosa. Este miedo tampoco surge &#xfa;nicamente por la percepci&#xf3;n de una amenaza a la integridad f&#xed;sica. Combinando ideas asociadas a las teor&#xed;as expuestas en el apartado <italic>La percepci&#xf3;n de peligro/amenaza como detonante de los procesos de estigmatizaci&#xf3;n</italic> podr&#xed;a hablarse de una &#xab;triple amenaza&#xbb; de las enfermedades infecto-contagiosas: f&#xed;sica, emocional y moral.</p>
			<list list-type="bullet">
				<list-item>
					<p> Amenaza f&#xed;sica. La percepci&#xf3;n de una amenaza f&#xed;sica hace referencia a la percepci&#xf3;n de que el contacto con una determinada persona o colectivo puede poner en riesgo la salud personal. Esta amenaza ser&#xed;a equivalente a la &#xab;amenaza realista&#xbb; analizada en la &#xab;teor&#xed;a de la amenaza intergrupal&#xbb; (<xref ref-type="bibr" rid="B43">Stephan, Ybarra y R&#xed;os, 2009</xref>). A partir de la percepci&#xf3;n de esta amenaza (sea real o no) la persona discriminadora puede racionalizar y justificar determinados comportamientos desfavorables hacia el colectivo percibido como amenazador. Por ejemplo, el intento, ya mencionado, de expulsi&#xf3;n de su casa a una conviviente porque ten&#xed;a COVID-19 (<xref ref-type="bibr" rid="B11">Editorial La Vanguardia, 2020</xref>). O, por poner un caso en el que la amenaza no ser&#xed;a real, en los casos en los que se negaba a interactuar con ex-pacientes de COVID-19 por miedo al contagio (<xref ref-type="bibr" rid="B36">Ramos-Vera, 2021</xref>).</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p> Amenaza emocional. Podr&#xed;a decirse que la pandemia de la COVID-19 trajo la muerte a la vida cotidiana. Con esta afirmaci&#xf3;n no se hace referencia al n&#xfa;mero de muertes en s&#xed;. M&#xe1;s bien a que increment&#xf3; la conciencia sobre la muerte misma, por el bombardeo de noticias, casos conocidos, etc. Partiendo de algunas ideas derivadas de la &#xab;teor&#xed;a del manejo del terror&#xbb; (<xref ref-type="bibr" rid="B38">Rosenblatt <italic>et al.</italic>, 1989</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B42">Solomon, Greenberg y Pyszczynski, 1991</xref>) se podr&#xed;a interpretar que la pandemia increment&#xf3; en algunas personas la conciencia de la mortalidad y vulnerabilidad humana. Seg&#xfa;n esta teor&#xed;a, este hecho generar&#xed;a un estado de ansiedad que podr&#xed;a derivar en comportamientos de evitaci&#xf3;n hacia aquello que est&#xe1; evocando la conciencia de la muerte, lo que podr&#xed;a explicar el rechazo hacia ciertos colectivos que, sin representar una amenaza de contagio, pudiesen, por asociaci&#xf3;n (recu&#xe9;rdese la cuesti&#xf3;n del etiquetamiento mencionada anteriormente), evocar esta vulnerabilidad. En este sentido las acciones que sufrieron las personas de origen asi&#xe1;tico y con profesiones sanitarias podr&#xed;an estar destinadas no tanto a evitar el contagio propiamente dicho, sino a evitar todo aquello que recordase a la pandemia.</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p> Amenaza moral. Este tipo de amenaza parte de las propuestas de Lawrence Yang y otros autores cuando hablan del estigma como una experiencia moral (<xref ref-type="bibr" rid="B45">Yang <italic>et al.</italic>, 2007</xref>). Es con diferencia, la amenaza de car&#xe1;cter m&#xe1;s intangible. Se basa en la idea de que el estigma surge cuando algo pone en riesgo valores locales y las cuestiones consideradas vitales. La salud se ha convertido en un ideal ut&#xf3;pico a alcanzar por la sociedad (<xref ref-type="bibr" rid="B21">Jim&#xe9;nez, 2008</xref>). V&#xe9;ase, como ejemplo, la definici&#xf3;n de la <xref ref-type="bibr" rid="B33">Organizaci&#xf3;n Mundial de la Salud (2014: 1)</xref>: &#xab;La salud es un estado de completo bienestar f&#xed;sico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades&#xbb;. Vincular a determinados colectivos con la COVID-19 podr&#xed;a llevar a la percepci&#xf3;n de que estos representan una amenaza, no s&#xf3;lo para salud en t&#xe9;rminos estrictamente m&#xe9;dicos, sino para la estabilidad, buen funcionamiento y orden de la sociedad. Esto podr&#xed;a llevar al rechazo y a la segregaci&#xf3;n como una forma de controlar a estos agentes percibidos como disruptores.</p>
				</list-item>
			</list>
			<p> Si los procesos de segregaci&#xf3;n, detonados por lo que aqu&#xed; se ha denominado &#xab;triple amenaza&#xbb; afectaron a todos los colectivos citados, las din&#xe1;micas de culpabilizaci&#xf3;n se centraron exclusivamente en la poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica. Para profundizar en esta cuesti&#xf3;n es necesario volver a recurrir a la noci&#xf3;n de etiquetar para entender que una determinada caracter&#xed;stica (en este caso ser asi&#xe1;tico) puede ligarse con una etiqueta con una serie de representaciones negativas. No obstante, en el caso de las din&#xe1;micas de culpabilizaci&#xf3;n la etiqueta no ser&#xed;a tanto la categorizaci&#xf3;n de este colectivo como un agente amenazador en s&#xed; mismo, sino como el responsable de la generaci&#xf3;n de un riesgo global (pandemia de COVID-19). Un claro ejemplo de este tipo de din&#xe1;micas puede verse en la adopci&#xf3;n del t&#xe9;rmino <italic>virus chino</italic> como hashtag viral en Twitter (<xref ref-type="bibr" rid="B7">Budhwani y Sun, 2020</xref>).</p>
			<p> Respecto a esta cuesti&#xf3;n, los medios de comunicaci&#xf3;n y las instituciones pol&#xed;ticas son un factor determinante de cara a moderar o incrementar los prejuicios; v&#xe9;ase, por ejemplo, c&#xf3;mo afectaron las declaraciones de Trump al incremento de los tweets negativos sobre la COVID-19 y la poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica (<xref ref-type="bibr" rid="B7">Budhwani y Sun, 2020</xref>).</p>
			<p> Las ideas sobre el papel que tiene el poder en las din&#xe1;micas de estigmatizaci&#xf3;n pueden ayudar a comprender mejor estas situaciones A priori, podr&#xed;a decirse que la culpabilizaci&#xf3;n de la poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica se debe a que el comienzo de la pandemia tuvo lugar en China, no obstante, esta explicaci&#xf3;n no es suficiente. Son muchos los factores a los que la opini&#xf3;n p&#xfa;blica podr&#xed;a atribuir la responsabilidad del virus, por ejemplo, a la movilizaci&#xf3;n global, al turismo, etc. Adem&#xe1;s, la poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica no ha sido la &#xfa;nica se&#xf1;alada como culpable. Por ejemplo, en Madrid, algunos pol&#xed;ticos llegaron a declarar que la transmisi&#xf3;n de la COVID-19 respond&#xed;a al estilo de vida de ciertos inmigrantes (no refiri&#xe9;ndose a inmigrantes asi&#xe1;ticos)<xref ref-type="fn" rid="fn2">
					<sup>2</sup>
				</xref>. Y es que el rechazo a las personas inmigrantes, a las extranjeras, al extra&#xf1;o, se refuerza en situaciones de crisis, utiliz&#xe1;ndose los colectivos minoritarios como chivos expiatorios.</p>
			<p> Es importante tener en cuenta que la culpabilizaci&#xf3;n de un colectivo minoritario concreto, por una determinada enfermedad, en este caso la COVID-19, puede estar relacionada con procesos de dominaci&#xf3;n y de discriminaci&#xf3;n anteriores al surgimiento de dicha enfermedad. V&#xe9;ase el caso, salvando las distancias, de lo que ocurri&#xf3; con la poblaci&#xf3;n homosexual/bisexual, drogodependiente y la constituida por prostitutas, en los primeros tiempos del VIH (<xref ref-type="bibr" rid="B37">Rodr&#xed;guez Mart&#xed;nez y Garc&#xed;a Gavidia, 2006</xref>).</p>
			<p> Las din&#xe1;micas de discriminaci&#xf3;n generadas por la &#xab;triple amenaza&#xbb; y la culpabilizaci&#xf3;n se han expuesto por separado. No obstante, ha de tenerse en cuenta que, en algunos casos como es el del colectivo asi&#xe1;tico, pueden darse de forma conjunta. </p>
			<p> Por &#xfa;ltimo, las din&#xe1;micas de agresi&#xf3;n podr&#xed;an considerarse como una extensi&#xf3;n de las pr&#xe1;cticas de segregaci&#xf3;n y/o culpabilizaci&#xf3;n llevadas al extremo. En el caso de las primeras, por no poder llevar a cabo de forma pr&#xe1;ctica un alejamiento efectivo o deseado. Ejemplo de ello es el ataque con &#xe1;cido al coche de una m&#xe9;dica en Sevilla (<xref ref-type="bibr" rid="B13">Editorial 20minutos, 2020</xref>). En el caso de las segundas como un castigo a la poblaci&#xf3;n considerada como responsable de la generaci&#xf3;n de la pandemia, por ejemplo, escupiendo o se&#xf1;alando con el dedo a personas de origen asi&#xe1;tico (<xref ref-type="bibr" rid="B39">Rzymski y Nowicki, 2020</xref>).</p>
			<p> Es necesario tener en cuenta que, a lo largo del marco temporal de la pandemia, el nivel de discriminaci&#xf3;n hacia los colectivos mencionados ha ido variando. El aumento de los contagios entre colectivos con otros or&#xed;genes &#xe9;tnicos contribuy&#xf3; a la progresiva reducci&#xf3;n del proceso de la asociaci&#xf3;n entre COVID-19 y poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica. En lo que se refiere al personal sanitario, si bien se han producido acciones de discriminaci&#xf3;n, tambi&#xe9;n han sido numerosas las muestras de apoyo, como la puesta en marcha de programas de apoyo psicol&#xf3;gico, financiero o residencial, as&#xed; como muestras frecuentes de gratitud por parte de la comunidad (<xref ref-type="bibr" rid="B22">Karaliuniene <italic>et al.</italic> 2022</xref>). Por &#xfa;ltimo, las actitudes antes pacientes y expacientes han ido variando conforme se ha ido conociendo mejor las caracter&#xed;sticas de la COVID-19. Asimismo, especialmente al inicio de la pandemia, la definici&#xf3;n de ex-paciente era poco clara, por lo que es probable que no se hubiera dado la misma divulgaci&#xf3;n a cu&#xe1;ndo una persona dejaba de ser contagiosa en comparaci&#xf3;n a cu&#xe1;ndo pod&#xed;a ser contagiosa. No obstante, puede decirse que los tipos de pr&#xe1;cticas estigmatizadoras han sido los mismos pese a que hayan ido variando en intensidad en funci&#xf3;n de la evoluci&#xf3;n de la pandemia. Por ello, se considera de inter&#xe9;s reflexionar sobre los mismos, dado que pueden aportar claves de cara a entender los procesos de estigmatizaci&#xf3;n que podr&#xed;an desencadenarse en situaciones similares en el futuro.</p>
		</sec>
		<sec id="sec4" sec-type="conclusions">
			<title>Conclusiones. Lecciones aprendidas</title>
			<p> A lo largo de estas p&#xe1;ginas se ha reflexionado sobre diferentes acciones discriminatorias que algunos colectivos experimentaron durante los momentos m&#xe1;s &#xe1;lgidos de la pandemia de COVID-19. Estas reflexiones no s&#xf3;lo pueden ayudarnos a comprender mejor las din&#xe1;micas analizadas. Tambi&#xe9;n pueden contribuir a prevenir posibles acciones de discriminaci&#xf3;n en el futuro. Son tres cuestiones las que parecen ser de especial relevancia.</p>
			<p> En primer lugar, que la discriminaci&#xf3;n asociada a la COVID-19 no s&#xf3;lo se circunscribe a personas que padecen la enfermedad. Se extiende a otros colectivos, que se vinculan (con independencia de haya o no motivos para ello) con la enfermedad, como son las y los ex-pacientes, el personal sanitario y la poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica. Estos colectivos se etiquetaron como potenciales transmisores de la enfermedad, gener&#xe1;ndose din&#xe1;micas de segregaci&#xf3;n hacia los mismos. Adem&#xe1;s, en el caso de la poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica, se la culp&#xf3; de la existencia de esta. Este hecho se&#xf1;ala la importancia de considerar el estigma por asociaci&#xf3;n como un fen&#xf3;meno que puede afectar al entorno de las personas que padecen enfermedades infecto-contagiosas o a profesiones que podr&#xed;an vincularse a las mismas. Es necesario tener en cuenta que no solo es importante proteger del estigma a las personas afectadas directamente por una enfermedad sino tambi&#xe9;n a los colectivos que, desde la perspectiva de la poblaci&#xf3;n general, est&#xe1;n vinculados a esta. En segundo lugar, se plantea que la percepci&#xf3;n de peligro es el detonante de las din&#xe1;micas de discriminaci&#xf3;n m&#xe1;s frecuentes: las de segregaci&#xf3;n. Esta percepci&#xf3;n de peligro no se basa &#xfa;nicamente en el miedo al contagio. Se sustenta en lo que hemos llamado &#xab;triple amenaza&#xbb;: percepci&#xf3;n de amenazas de car&#xe1;cter f&#xed;sico, emocional y/o moral. En tercer lugar, se resalta que la culpabilizaci&#xf3;n puede ser usada como una herramienta de dominaci&#xf3;n de cara a colectivos minoritarios o vulnerables, como el caso de la poblaci&#xf3;n asi&#xe1;tica.</p>
			<p> De cara a la reducci&#xf3;n de estas acciones de discriminaci&#xf3;n algunos autores (<xref ref-type="bibr" rid="B1">Adiukwu <italic>et al.</italic> 2020</xref>) plantean que deben desarrollarse estrategias basadas en la identificaci&#xf3;n de las principales din&#xe1;micas estigmatizadoras y el establecimiento de una serie de acciones para combatirlas tanto a nivel institucional, comunitario e individual (las recomendaciones se desarrollan en base a la pandemia de la COVID-19 pero podr&#xed;an ser aplicables a otras enfermedades). A nivel institucional se destaca la necesidad de desarrollar campa&#xf1;as antiestigma entre el personal sanitario, as&#xed; como de mejorar la formaci&#xf3;n en la atenci&#xf3;n sanitaria ante pacientes con enfermedades infecciosas. A nivel comunitario se destaca la importancia del periodismo cient&#xed;fico, evitar las <italic>fake news</italic>, emplear el potencial de las redes sociales de cara a campa&#xf1;as anti-estigma, as&#xed; como evitar identificar un determinado grupo social con la pandemia. A nivel individual (referido a aquellas personas afectadas por el estigma) se pone en relevancia la necesidad de proveer atenci&#xf3;n psicol&#xf3;gica, facilitar la atenci&#xf3;n m&#xe9;dica y personalizar el apoyo seg&#xfa;n la situaci&#xf3;n personal.</p>
			<p> No obstante, &#xbf;c&#xf3;mo reducir la hipotetizada ansiedad ante la conciencia de la muerte y/o la percepci&#xf3;n de que una persona infectada est&#xe1; agrediendo a un valor fundamental de la sociedad (amenazas emocionales y morales)? La respuesta a estas cuestiones se antoja notablemente compleja. Quiz&#xe1;s una posible l&#xed;nea de actuaci&#xf3;n a largo plazo ser&#xed;a desmitificar el concepto de salud fomentando un entendimiento menos ut&#xf3;pico del mismo. Abordar este fen&#xf3;meno a nivel comunitario, no como un ideal a alcanzar ni c&#xf3;mo un hecho est&#xe1;tico, sino como un proceso con altibajos y susceptible al cambio (<xref ref-type="bibr" rid="B17">Guerrero y Le&#xf3;n, 2008</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B30">Moral, Gasc&#xf3;n y Abad, 2014</xref>), podr&#xed;a ayudar a desmitificar dicho concepto y contar con una actitud m&#xe1;s resiliente ante la enfermedad. </p>
			<p> Adem&#xe1;s de ser importante de cara a ahorrar sufrimiento a las personas que lo experimentan, reducir la discriminaci&#xf3;n que afecta a las enfermedades infecto-contagiosas es una cuesti&#xf3;n de salud p&#xfa;blica. Una de las reacciones m&#xe1;s frecuentes cuando una persona percibe que va a ser discriminada es tratar de ocultar el atributo que detona la discriminaci&#xf3;n. Es lo que Erving Goffman denomina la diferencia entre desacreditado y desacreditable (<xref ref-type="bibr" rid="B15">Goffman, 1963</xref>) y Bruce Link y otros autores denominan &#xab;estigma anticipado&#xbb; (<xref ref-type="bibr" rid="B27">Link, 1987</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B28">Link <italic>et al.</italic>, 2015</xref>). Esto implica que, cuando el estigma afecta directamente a quienes padecen la enfermedad, existe la posibilidad de que estas personas traten de ocultarla, no solo a su entorno sino tambi&#xe9;n a las autoridades sanitarias. Un hecho que dificulta enormemente monitorizar la transmisi&#xf3;n y controlar la expansi&#xf3;n de la enfermedad. </p>
			<p> Las reflexiones realizadas en este art&#xed;culo podr&#xed;an aportar intuiciones de cara al estigma que puede afectar a otras enfermedades, por ejemplo, a la mpox o viruela s&#xed;mica, conocida inicialmente como viruela del mono (la Organizaci&#xf3;n Mundial de la Salud consider&#xf3; adecuado cambiar esta &#xfa;ltima denominaci&#xf3;n por otra terminolog&#xed;a para evitar la estigmatizaci&#xf3;n). La COVID-19 y la viruela s&#xed;mica son enfermedades diferentes y la situaci&#xf3;n social provocada por cada una de ellas es incomparable entre s&#xed;. No obstante, ambas son enfermedades infecto-contagiosas. Por ello, algunas de las reflexiones expuestas podr&#xed;an ser de utilidad para aportar intuiciones sobre posibles procesos de estigmatizaci&#xf3;n que podr&#xed;an darse alrededor de enfermedad llamada inicialmente viruela del mono. Aqu&#xed; se exponen posibles procesos de estigmatizaci&#xf3;n que podr&#xed;an darse/se dan en torno a esta enfermedad.</p>
			<p> Una de las principales problem&#xe1;ticas, que ya han se&#xf1;alado diversas instituciones, es la estigmatizaci&#xf3;n de los hombres que tienes sexo con hombres (a partir de ahora HSH) (<xref ref-type="bibr" rid="B31">ONUSIDA, 2022</xref>). El lenguaje empleado, y el contenido transmitido sobre la viruela s&#xed;mica a trav&#xe9;s de los medios de comunicaci&#xf3;n, especialmente al comienzo del brote de esta enfermedad, ha detonado la posibilidad de que esta enfermedad sea percibida por la poblaci&#xf3;n general como una enfermedad que afecta &#xfa;nicamente a hombres que tienen sexo con hombres, estigmatizando a este colectivo (<xref ref-type="bibr" rid="B31">ONUSIDA, 2022</xref>; <xref ref-type="bibr" rid="B12">Editorial P&#xfa;blico, 2022</xref>).</p>
			<p> Huelga decir que, como bien se&#xf1;ala la Organizaci&#xf3;n Mundial de la Salud, las v&#xed;as de transmisi&#xf3;n de la viruela s&#xed;mica son las mismas para toda la poblaci&#xf3;n (<xref ref-type="bibr" rid="B32">OMS, 2022</xref>) y que, evidentemente, cualquier persona puede verse afectada por dicha enfermedad, independientemente de su orientaci&#xf3;n sexual. Pese a ello, el hecho de que el foco medi&#xe1;tico se haya centrado en el colectivo HSH, hace al mismo vulnerable al estigma. La asociaci&#xf3;n de una enfermedad a un colectivo espec&#xed;fico es el primer paso para desencadenar procesos de estigmatizaci&#xf3;n. Aqu&#xed; se plantean dos posibles escenarios no incompatibles entre s&#xed;. Por un lado, la percepci&#xf3;n, por parte de la poblaci&#xf3;n general, del colectivo se&#xf1;alado como una amenaza (siguiendo las ideas expuestas en el modelo de la &#xab;triple amenaza&#xbb;). Por otro lado, la culpabilizaci&#xf3;n del mismo.</p>
			<p> Como se ha mencionado anteriormente, dado que la mpox es mucho menos contagiosa y est&#xe1; much&#xed;simo menos extendida que la COVID-19, deber&#xed;a percibirse como menos amenazadora por la poblaci&#xf3;n general (simplemente porque el riesgo de contagio es mucho menor). Sin embargo, al asociar esta enfermedad a un colectivo concreto se corre el riesgo de que se categorice al colectivo al completo como un colectivo amenazador, lo que intensificar&#xed;a las din&#xe1;micas de segregaci&#xf3;n a este colectivo. Tampoco ser&#xed;a sorprendente que se produjeran din&#xe1;micas de culpabilizaci&#xf3;n a dicho colectivo, teniendo en cuenta que se trata de un colectivo sobre el que ya pesa un estigma similar con respecto a enfermedades infecto-contagiosas como el VIH (<xref ref-type="bibr" rid="B31">ONUSIDA, 2022</xref>). </p>
			<p> Las investigaciones sobre el estigma del VIH dan varias claves que pueden ayudar a entender mejor las din&#xe1;micas que pueden desarrollarse en el caso de que, en el imaginario colectivo, la viruela s&#xed;mica se asocie a los HSH. En los inicios del VIH/SIDA, este se lleg&#xf3; a percibir como una especie de castigo que afectaba a quien ten&#xed;a conductas y pr&#xe1;cticas promiscuas y desviadas (<xref ref-type="bibr" rid="B37">Rodr&#xed;guez Mart&#xed;nez y Garc&#xed;a Gavidia, 2006</xref>), hasta el punto de que se lleg&#xf3; a hablar de &#xab;c&#xe1;ncer gay&#xbb; (<xref ref-type="bibr" rid="B37">Rodr&#xed;guez Mart&#xed;nez y Garc&#xed;a Gavidia, 2006, p. 25</xref>) y de &#xab;castigo merecido&#xbb; (<xref ref-type="bibr" rid="B3">Bazurto Barrag&#xe1;n, 2014</xref>, p. 169). En este sentido puede apreciarse claramente como la culpabilizaci&#xf3;n de un determinado colectivo ante la aparici&#xf3;n de una enfermedad infecciosa, adem&#xe1;s de responder a la b&#xfa;squeda de un chivo expiatorio, atiende a razones de dominaci&#xf3;n y control social. De nuevo esta situaci&#xf3;n no s&#xf3;lo perjudica a las personas estigmatizadas sino a toda la sociedad. Por un lado, creando una falsa sensaci&#xf3;n de seguridad en colectivos que se consideren a salvo de la enfermedad. Por otro lado, como se ha mencionado anteriormente, cuando una persona percibe que existe un riesgo de ser discriminada puede optar por tratar de ocultar la enfermedad y no acudir a los servicios sanitarios, lo que dificulta la contenci&#xf3;n de su transmisi&#xf3;n. </p>
			<p> Es muy importante hacer un breve inciso para reflexionar sobre los datos epidemiol&#xf3;gicos que existen sobre la viruela s&#xed;mica. Por un lado, el hecho de que la viruela del mono ha afectado, y especialmente en sus inicios, a hombres que tienen sexo con hombres, no s&#xf3;lo es una realidad innegable (<xref ref-type="bibr" rid="B32">OMS, 2022</xref>) sino que, adem&#xe1;s, disponer de esta informaci&#xf3;n es tremendamente &#xfa;til. Conocer esta informaci&#xf3;n permite dise&#xf1;ar campa&#xf1;as de prevenci&#xf3;n, por ejemplo, detectando colectivos prioritarios a los que hacer llegar las primeras dosis de vacunas. Por otro lado, bien es cierto que difundir esta informaci&#xf3;n sin tener cuidado con el lenguaje empleado puede incrementar los prejuicios contra el colectivo LGTBI (<xref ref-type="bibr" rid="B31">ONUSIDA, 2022</xref>). Esto da pie a un interesante debate sobre c&#xf3;mo se difunde informaci&#xf3;n en el caso de cuestiones relacionadas con la salud, que los autores de este art&#xed;culo dejan abierto. </p>
			<p> M&#xe1;s all&#xe1; de la relaci&#xf3;n que la ciudadan&#xed;a acabe estableciendo entre viruela s&#xed;mica y hombres que tienen sexo con hombres, esta enfermedad presenta caracter&#xed;sticas concretas que pueden llevar al estigma independientemente de que se perciba asociada a un determinado colectivo o no: las lesiones f&#xed;sicas. En el caso de la viruela s&#xed;mica, a diferencia de otras enfermedades como la COVID-19, la marca que evidencia la enfermedad es mucho m&#xe1;s visible, m&#xe1;s disruptiva y menos adecuada a los patrones est&#xe9;ticos. Siguiendo las ideas planteadas en la &#xab;teor&#xed;a de las dimensiones del estigma&#xbb; (<xref ref-type="bibr" rid="B20">Jones <italic>et al.</italic>, 1984</xref>) visibilidad, disruptividad y est&#xe9;tica (m&#xe1;s bien anti-est&#xe9;tica) son tres de las dimensiones que pueden hacer que se incremente el rechazo por una persona que porta una &#xab;marca&#xbb; concreta. Por ello, no ser&#xed;a de extra&#xf1;ar que surgieran procesos de estigmatizaci&#xf3;n espec&#xed;ficamente relacionados con estas dimensiones. Asimismo, tampoco ser&#xed;a extra&#xf1;o el se&#xf1;alamiento p&#xfa;blico a determinadas personas, en este caso no por pertenencia a un determinado colectivo sino por tener lesiones en la piel que puedan interpretarse como s&#xed;ntomas de la enfermedad en cuesti&#xf3;n. Una situaci&#xf3;n que ya se ha producido hoy en d&#xed;a<xref ref-type="fn" rid="fn3">
					<sup>3</sup>
				</xref>.</p>
			<p> A lo largo de este art&#xed;culo se han postulado diferentes ideas de car&#xe1;cter te&#xf3;rico que pueden ayudar a entender el estigma que rodea a las enfermedades infecto-contagiosas. Se analiza la experiencia reciente de la COVID-19 y se aportan una serie de intuiciones de lo que podr&#xed;a suceder con otras enfermedades infecciosas, como la viruela s&#xed;mica. No obstante, ha de tenerse en cuenta que la viruela s&#xed;mica una enfermedad con menor letalidad que la COVID-19. Su capacidad de contagio es m&#xe1;s reducida. Las v&#xed;as de contagio son diferentes, en el caso de la primera es por contacto directo, en el caso de la segunda, el contagio puede venir dado por v&#xed;a respiratoria. Asimismo, con la viruela s&#xed;mica no se ha producido un confinamiento tan estricto ni una cobertura medi&#xe1;tica tan intensa como con la COVID-19. Por tanto, las premisas te&#xf3;ricas propuestas para entender el estigma de la COVID-19 no son directamente extrapolables al caso de la viruela s&#xed;mica. Pese a ello se considera que pueden aportar un enfoque interesante para comprender las posibles din&#xe1;micas estigmatizadoras que pueden darse en torno a esta enfermedad. M&#xe1;s a&#xfa;n si se combinan, en lo que se refiere al estudio del estigma, las lecciones aprendidas con la COVID-19 con las del VIH.</p>
			<p> De cara a futuros estudios, ser&#xed;a interesante desarrollar indicadores emp&#xed;ricos de los conceptos aqu&#xed; planteados, como &#xab;triple amenaza&#xbb;. Contrastar la utilidad de los mismos a la hora de examinar actitudes estigmatizadoras de cara a diferentes enfermedades infecto-contagiosas permitir&#xed;a dise&#xf1;ar campa&#xf1;as de prevenci&#xf3;n del estigma y la discriminaci&#xf3;n en relaci&#xf3;n a las mismas. </p>
		</sec>
	</body>
	<back>
		<fn-group>
			<title>Notas</title>
			<fn fn-type="other" id="fn1">
				<label>
					<sup>1</sup>
				</label>
				<p> Cabe destacar que la percepci&#xf3;n de peligro o amenaza no tiene por qu&#xe9; ser el &#xfa;nico detonante de estigmatizaci&#xf3;n, pero s&#xed; parece especialmente relevante en los procesos de estigmatizaci&#xf3;n (<xref ref-type="bibr" rid="B20">Jones <italic>et al.</italic>, 1984</xref>).</p>
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				<label>
					<sup>2</sup>
				</label>
				<p> RTVE noticias (15 de septiembre de 2020). Ayuso achaca los contagios en el sur de Madrid al &#x201c;modo de vida de la inmigraci&#xf3;n&#x201d; y la densidad de poblaci&#xf3;n. RTVE noticias. Disponible en <ext-link ext-link-type="uri" xlink:href="https://www.rtve.es/noticias/20200915/ayuso-achaca-contagios-sur-madrid-vida-inmigrantes-densidad-poblacion/2042271.shtml">https://www.rtve.es/noticias/20200915/ayuso-achaca-contagios-sur-madrid-vida-inmigrantes-densidad-poblacion/2042271.shtml</ext-link>
				</p>
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				<label>
					<sup>3</sup>
				</label>
				<p> Khatsenkova, Sophia (04 de octubre de 2022). Un bulo de la viruela del mono en Madrid causa p&#xe1;nico en las redes sociales. Euronews. Disponible en <ext-link ext-link-type="uri" xlink:href="https://es.euronews.com/2022/08/04/the-cube-bulo-viruela-mono-en-madrid-causa-panico-redes-sociales-espana-metro">https://es.euronews.com/2022/08/04/the-cube-bulo-viruela-mono-en-madrid-causa-panico-redes-sociales-espana-metro</ext-link>
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